医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

肺腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。近年来的流行病学调查结果显示,在许多国家(包括我国),无论是在吸烟还是非吸烟人群中,肺腺癌(lung adenocarcinoma)的发生率已超过肺鳞癌,几乎占了所有肺癌的一半;甚至在一些国家,女性肺腺癌发病率呈倍数增长,也是青年人肺癌最常见的病理类型。

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌无论在临床、影像、分子生物学及病理方面都具有高度的组织学异质性,分为四种亚型:浸润前病变(preinvasive lesions,PL)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌浸润性腺癌的变异型;并将肺非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)一起归入肺腺癌的浸润前病变。肺腺癌来自于支气管腺体,可发生于各级支气管,但以小支气管为多,3/4以上发生在周边,故以周围型肿块常见。早期常没有明显的临床症状,往往是在胸部X线或CT等检查时被发现。尽管肺腺癌一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚;有时隐匿性原发性肺腺癌可表现为广泛转移或胸膜累及,预后不佳。 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

近年来肺腺癌发病在世界范围内呈上升趋势,多数研究指出其发病与生活方式相关,其中包括烹调油烟、肺癌家族史、月薪收入、活产数、β-胡萝卜素摄入量和维生素E等诸多因素。目前已经证实肺腺癌的发生发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程,总的来说,对肺腺癌有意义的基因包括:①与癌细胞生长和发育相关的基因,如DLX4,IRX5,CPDPI,LHX2等;②与抗凋亡相关的基因,如PIK3R2,STAT5B,IL6R,Survivin等;③与癌细胞侵袭扩散相关的基因,如E-cad,CXCR4,MMPl5,PAll,MUCl等;④与化/放疗相关的基因,如FNTA,MTHFDl,ERCC2,XRCCl等。

医学百科网-MedBaike. com

目前普遍认为肺腺癌遵循直线式多阶段的发展模式,即癌前病变发展为原位腺癌,再进展为微浸润性腺癌,最后有些肺腺癌发生扩散。然而并不排除非直线式发展模式和其他发展模式也可以在一定程度上描述肺腺癌的发展。近十多年来,肺腺癌发病率明显增加,可能与肺非典型腺瘤样增生AAH)相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关。

医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌以女性多见,且与吸烟关系不大,由于多为周围型,故临床上多以干咳、胸痛、气急为胸部症状,或无症状。强调重视肺癌的暗示性症状(如咳嗽胸痛、体重减轻)。 医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被忽略。部分患者早期亦会有肺外表现,如骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑,甚至肺腺癌转移灶(脑)的临床表现可先于原发灶出现。 医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌晚期症状会因患者体质不一样而有一定的差别。疼痛是晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑、面颈部水肿、气促、胸腔积液等也是肺腺癌晚期症状。

医学百科网-MedBaike. com

检查编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

由于多数肺腺癌症状出现较晚且无特异性,因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。部分患者的血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。

医学百科网-MedBaike. com

1.X线摄片检查

医学百科网-MedBaike. com

不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小,也可发现由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变,是诊断肺腺癌常用的重要手段。

医学百科网-MedBaike. com

2.支气管镜检查 医学百科网-MedBaike. com

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,并可取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和协助判定肿瘤的组织学类型。

医学百科网-MedBaike. com

3.纵隔镜或支气管内超声波(E-BUS)检查 医学百科网-MedBaike. com

观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳/针刺取得活组织供病理学检查。

医学百科网-MedBaike. com

4.CT检查 医学百科网-MedBaike. com

这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来,随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于肺癌的筛查,使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期肺癌的检出率明显提高。

医学百科网-MedBaike. com

5.MRI检查 医学百科网-MedBaike. com

在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义;也常用于评估化疗、靶向药物的疗效。 医学百科网-MedBaike. com

6.PET-CT检查

医学百科网-MedBaike. com

18F-FDG/PET-CT在肺腺癌应用的优势在于对浸润腺癌的分期、发现远处转移病灶(如不能确定是否有骨转移存在,可考虑做骨ECT或MRI),从而避免不必要的手术。尤其是对>7毫米的肺腺癌有一定价值。 医学百科网-MedBaike. com

7.肿瘤分子标志物

医学百科网-MedBaike. com

血清癌胚抗原CEA)、糖类抗原125CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原SCC-Ag)及细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)均可作为肺腺癌的标志物,联合检测有较高的阳性率,且血清水平与肺腺癌的浸润程度和有无胸膜转移相关,表达愈高,临床分期愈晚。胸苷酸合酶(TS)检测则对预测肺腺癌的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义。 医学百科网-MedBaike. com

8.全胸腔镜微创技术或剖胸探查术

医学百科网-MedBaike. com

肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如患者全身情况许可,应作胸腔镜或剖胸探查术,术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。 医学百科网-MedBaike. com

9.其他

医学百科网-MedBaike. com

此外,目前我国部分三级甲等医院的病理科依托商业公司,能够开展基因测序、FISH/CISH以及PCR为平台的多项分子病理检测,比如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、K-ras基因突变和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因等。 医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌的诊断主要依据症状特征、痰液、纤维支气管镜、血清肿瘤标记、普通X线及CT检查等。临床上对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部影像学检查发现性质未明的结节、块影或炎变的病例,均应高度警惕。 医学百科网-MedBaike. com

需要特别强调的是,肺腺癌CT表现多种多样,如能运用螺旋CT扫描,则对于具有一般肺癌特征的肺腺癌绝大多数能够做出诊断,而对于不典型肺癌特征的肺腺癌,认识其螺旋CT表现,注意鉴别诊断,结合临床仍是有可能做出提示性的诊断。显然,确诊肺腺癌主要靠经皮穿刺活检或手术后病理学诊断。 医学百科网-MedBaike. com

近年来,对肺腺癌的基础和临床研究取得显著进展,肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展使肺腺癌已经从单纯的形态学诊断转变为多学科协作诊断。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

具有一般肺癌特征的腺癌不难诊断,而不典型类型的腺癌极易误诊为一般炎症、结核,有时也可与淋巴瘤、转移瘤等混淆。肺腺癌的多原发和癌性卫星灶特点也与肺结核相似,提醒要注意鉴别。实变型或弥漫型肺腺癌与肺炎或炎性肉芽肿鉴别的关键是对癌性支气管充气征的认识。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

目前临床上以肺腺癌解剖形态学为基础的TNM(tumor-node-metastasis)分期及组织病理学作为标准,同时整合了肿瘤学、影像学、胸外科学、分子生物学等多学科的最新研究进展,形成一个适合多学科、综合性的肺腺癌新诊疗方案。

医学百科网-MedBaike. com

1.外科手术治疗 医学百科网-MedBaike. com

外科手术仍是肺腺癌治疗的主要和首选方式,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是“金标准”。如果患者无解剖学和手术方面的禁忌证,只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则,强烈推荐施行全胸腔镜(completely video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)技术或其他微创肺叶切除术。 医学百科网-MedBaike. com

2.化疗 医学百科网-MedBaike. com

化疗是肺腺癌的主要治疗或辅助治疗方法。选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗,即根据肿瘤某些基因的突变和表达情况制定个体化的含铂类药物化疗,或者靶向治疗方案,如这种机制下的分子靶向药物埃洛替尼吉非替尼治疗为肺腺癌的治疗开辟了新的治疗途径。此外,对于老年术后复发性肺腺癌给予“培美曲塞”单药化疗也有较好的疗效,且毒性反应轻,耐受性好。 医学百科网-MedBaike. com

3.其他

医学百科网-MedBaike. com

只有经肿瘤科或多学科会诊认为不适合手术的患者,建议选用射频消融术或高精度的立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)等治疗策略。 医学百科网-MedBaike. com

4.姑息性治疗 医学百科网-MedBaike. com

随着将生存质量纳入恶性肿瘤患者的疗效评价体系,对于失去根治机会的中晚期肺腺癌患者,治疗的目标主要采取改善临床症候、提高生存质量等综合姑息性治疗(integrate palliative care),做到“带瘤生存”。

医学百科网-MedBaike. com

5.中医药治疗 医学百科网-MedBaike. com

值得一提的是,中医中药治疗能够减轻患者的症状,提高病灶稳定率和生活质量,对放化疗也有一定的增效减毒作用,成为综合治疗模式中重要的组成部分。 医学百科网-MedBaike. com

未来的肺腺癌诊疗模式将是以形态学为基础,结合临床疾病谱、实验室指标、基因分子水平等各方面技术细化临床诊断、指导靶向治疗和准确判断疗效,实现“精准医疗”。

医学百科网-MedBaike. com

预后编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌的预后与患者性别、吸烟史、肿瘤大小、组织学分化程度、胸膜受侵、淋巴管浸润、磨玻璃样改变GGO)/实性成分比、浸润癌大小等因素有关;且不同类型的肺腺癌之间预后存在显著性差异,原位腺癌、微浸润性腺癌及贴壁为主型腺癌预后好,乳头为主型和腺泡为主型腺癌预后相对较好,而浸润性黏液腺癌、胶样癌、实体为主型和微乳头为主型腺癌预后相对较差。早发现、早诊断、早治疗是改善肺癌患者预后的关键;及早发现肺腺癌浸润、侵袭和转移,及时进行以手术为主的综合性治疗,对提高肺腺癌的生存率具有重大意义。 医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

加强防癌宣传教育,通过“5A”模式,即询问(Ask)、劝告(Advise)、评估(Assess)、协助(Assist)、戒烟安排(Arrange)等积极进行戒烟劝告、措施辅导,甚至于可以用药物协助戒烟;对高危人群(如主动吸烟、接触二手烟、职业暴露、癌症史、肺癌家族史、肺部疾病史、激素替代治疗等)实行定期的防癌检查,以期能早发现、早治疗,这是提高肺腺癌长期生存率的关键。

医学百科网-MedBaike. com

应注重肺癌相关领域的多学科专家,包括初级保健科、影像科、呼吸科、胸外科、肿瘤科及病理科等医师密切合作,制订最佳筛查策略。对低剂量多排螺旋CT(MSCT)发现的肺部结节提出合理的处理措施、随访频率和随访期限。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺鳞癌 下一篇胸膜增厚

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.elyseandzach.com。 2


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
三分PK拾 www.67lq.com-陈官体育彩票位置| www.9079.biz-七乐彩直播那个台| www.62839.cc-360竟彩篮球| www.058569.com-胜利彩票网-| www.319038.com-宁夏快三49下载| www.442341.com-体育彩票免费推荐| www.560220.com-彩票表情包下载| www.635634.com-下载35彩票-| www.760797.com-时时彩下分版网站| www.854508.com-必中快三app| www.921701.com-福彩快三计划手机版| www.cai2711.com五分快三技巧| www.up00.com-山东体彩手机在线| www.594644.com-诚信彩票app| www.087909.com-买彩票下水-| www.22848.cc-ww外围彩票网站| www.220308.com-彩票网站信誉推荐| www.80au.com-手机买广西福利彩票| www.5189.vip-风采彩票35的7| www.32285.cc-彩钢板围挡方案| www.014008.com-七星彩和值尾| www.5533.cm-狗万网址足彩吧| www.017654.cc-必发彩票网开奖结果| www.100196.com-一定牛网上购彩平台| www.593522.com-杭州7彩阳光大酒店| www.398997.com-中国体彩实体店| www.535936.com-彩票对几位数是中奖| www.616307.com-洛神彩票-| www.694546.com-足彩2串1每日推荐| www.779915.com-今日7乐彩推荐号| www.865743.com-星耀彩票app| www.938665.com-599彩票官网| www.587588.com-星期六福彩开什么| www.745325.com-3d跨度走势大彩网| www.sw79.com-澳门六星彩怎么买| www.361569.com-新彩吧彩票| www.453545.com-如何识别博彩黑平台| www.056475.com-七星彩中奖怎么领奖| www.912775.com-欢乐彩票-| www.cai5499.com贵州快三预测| www.ou61.com-快3中国福利彩票| www.44br.com-出彩是啥意思| www.476.in-玩快三能赚到钱吗| www.84hm.com-彩票30选7预测| www.2787.top-体福彩开奖-| www.01164.com-下载彩之网首页| www.2194.vip-彩票33赢-| www.9611.net-福利彩票造假视频| www.0875.pw-竞彩大小球在哪买| www.483910.com-好彩堂马会现场结果| www.894331.com-彩46平台下载| www.967453.com-意思好运的彩票群名| www.rz.com-北京快三大图| www.537165.com-大平台彩票网| www.643612.com-大千娱乐彩票可信吗| www.734833.com-新手如何玩彩票| www.807182.com-彩票带单老师可靠么| www.880561.com-大乐彩历史开奖号码| www.951430.com-足球体育彩票| 购彩网www.73gcw.com| www.ms46.com-中国快三app下载| www.77582.cc-高频彩票新规| www.127605.com-彩虹玫瑰能种出来吗| www.71761.com-福建体彩票大乐透| www.509350.com-富东国际彩票| www.868868.com-大乐购时时彩| www.986422.com-彩票刮刮乐-| www.vp07.com-湖北快三杀号| www.6463.org-上海市福利彩票站点| www.80586.com-深圳彩票自助机| www.106218.com-掌上彩票官网登录| www.779235.com-福彩半仙绝杀一码| www.883172.com-彩票737-| www.957749.com-七星彩长期二定包码| 99彩票www.223268.com| www.302202.com-全民中彩app下载| www.477417.com-江西福彩开奖| www.598033.com-7星彩19039期| www.35227.cc-七天彩掌上购彩官网| www.062869.com-淘宝网买彩票可靠吗| www.740321.com-足彩和福彩有区别吗| www.a33.top-香港全部彩票网站| www.554526.com-新开彩票店宣传| www.672210.com-足彩彩票预测下载| www.792422.com-三d福彩开奖号| www.899672.com-福利彩票站能否转让| www.986605.com-唯彩会彩彩票预测| www.kd99.com-内蒙古福彩官网首页| www.11oq.com-下天彩网址-| www.939.cm-星彩叫夏侯姬妈| www.9242.vip-大乐彩怎么回事| www.364256.com-彩虹色头发男| www.512862.com-谁有玩彩网的网址| www.620938.com-黑马彩票计划软件| www.858409.com-香港彩票开奖记录| www.603503.com-山西福彩领奖地址| www.870307.com-中博彩票诈骗| www.973470.com-彩虹哥cf卖号官网| www.dr47.com-江苏快三今天开什么| www.s15.space-广西快三合法不| www.0571.bid-特彩吧之高手网| www.765285.com-955彩票网骗| www.848879.com-中国足球竞彩对阵表| www.902917.com-快彩快乐十分助手| www.958819.com-百度福彩3d字谜| 818合彩www.www.9889hc.com| www.5873.biz-榆次体育彩票| www.08593.com-3d彩票-| www.4991.cn-足彩高手中奖彩票| www.57410.com-彩城真能赚钱吗| www.057993.com-三地玩彩老头胆码| www.6739.xyz-93彩票网站-| www.478365.com-积分兑彩-| www.596697.com-快乐彩票是真的吗| www.1631.cc-kk彩票网合法吗| www.9890.org-宏盛彩票平台靠谱么| www.88215.com-春天彩票刷流水| www.097650.com-福彩3d预测最准确| www.602004.com-香港快乐十分彩| www.739436.com-鼎天极速三分彩| www.883545.com-快频彩票有哪些种类| www.971274.com-凤彩网七星彩头尾| www.zm94.com-辽宁唯博彩票信息| www.459.biz-红旗彩票投注站点| www.27150.com-辽宁福彩注册| www.4286.com-双彩是真的吗| www.9008.online卖彩票犯法吗| www.8fp.com-玩彩彩票网站| www.6333.me-上海体彩事件| 凤凰彩票www.88266j.com| www.178187.com-河北省快三专家预测| www.fi58.com-内蒙古福利彩票官网| www.878807.com-竞彩足球千万大奖| www.21782.cc-套平台彩金后果| www.982068.com-江西彩票助手合法吗| www.55pg.com-玩彩票最牛的人| www.016108.com-唯彩会老版本| www.094554.com-玩3d彩票什么网站| www.167123.com-河南快三一定牛| www.1878.top-彩票数字挑选算法| www.24323.cc-彩铅画海边夕阳| www.cp324.com-广西快三开奖走势| www.139160.com-67彩-| www.299336.com-彩票走势如何分析| www.sp92.com-时时彩最快开奖地址| www.58vu.com-500彩计划聊天室| www.1758.com-帮忙代玩彩票| www.70000.com-时时彩任选3绝技| www.736981.com-购彩群骗局揭秘| www.604503.com-8288彩票下载| www.98iy.com-天下彩949cc| www.4334.net-淼鑫彩票app| www.748128.com-快三和值大小单双| www.370077.com-x23幻彩版耗电快| www.516527.com-三地彩票图迷汇总九| 大玩家彩票www.84499x.com| www.kl65.com-易彩堂彩票平台| www.8wm.com-新2彩票靠谱吗| www.38290.com-购彩兼职是真的吗| www.949760.com-南方彩票走势| 九五至尊www.997666.com| 杏彩www.00840h.com| www.6431.cc-乐彩彩票01-| www.509398.com-七星彩宝贝图|